永田 宏

日本は1980年代後半から医学部定員削減政策を採ってきたため、現在深刻な医師不足に陥っている。また都市部と農村部の医師の偏在、診療科目間の医師の偏在が進んでいる。その一方で診療報酬の減額等により多くの病院が赤字経営に陥っており、国全体としての医療崩壊が進行しつつある。しかし医療崩壊の実態がまだ数字的に明らかになっていないことから、政府の統計資料等を活用しつつ、詳細な分析を行っているところである。

世界に目を向けると、欧米諸国では医療の情報化が進行している。生まれてから死ぬまでの医療・健康情報を電子化し、診療と健康管理に役立てようとする動きである。また最近では全国民のゲノム情報を電子化しようという動きもある。こうした情報化を支える情報基盤として、EHR（Electronic Health Records）やPHR（Personal Health Records）と呼ばれるシステムの構築が始まっている。日本でも同様の検討がなされており、現在は技術的・制度的フィージビリティ（実現可能性）の検討を進めているところである。

がん保険をはじめとする民間医療保険が人気を集めているが、その保障内容や保険料の妥当性に関する研究はほとんどなされていない。しかし病気に罹る確率や平均的医療費などを含む医療統計データは豊富に存在する。そこで医療統計学的にみた民間医療保険の問題点を消費者の視点から分析している。またゲノム時代に適した医療保険の在り方についても同時に研究を進めている。

In Japan, doctor shortage has been advanced because of the reduction policy of number of students entering medical schools. Also uneven distribution of physicians between urban and rural areas and between busy clinical subjects (such as OB and PD) and relatively soft subjects (ophthalmology, psychosomatic, dermatology and so on) has been seriously expanding. In addition, most hospitals have deficits because the government has been suppressed the medical expenses. As the result, Japanese health care system faces a grave crisis. We are investigating the situation of the collapses by using medical statistics of the government.

EHR(Electronic Health Records) and PHR(Personal Health Records), which are such like life log systems of personal medical and health information to help clinical and health managements, are being developed in many countries. The Ministry of Health, Labor and Welfare of Japan is also aiming to realize such systems. We are corroborating with doctors and researchers of many other hospitals and universities to study feasibility of EHR and PHR systems in Japan.

Japan adopts the universal health insurance which is the public insurance to cover clinical costs of most of all medical treatments. In Japan, the individual pays only 30% of the treatment cost, and the remaining 70% is paid by the public health insurance. However, recently a growing number of people join private health insurances to compensate for the individual medical costs. We are analyzing the pros and cons of private medical costs by using medical statistical methods.